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    「鼻頭手術」的目的是要塑造出一個自然的鼻頭,並和鼻背增高手術間達成一個平衡。當然在不同種族之間因為風俗,民情不同,也有不同的標準。對東方人如台灣,日本,韓國人來說,鼻頭的手術重點在於三項: 「鼻頭的高度,角度及質量」。鼻頭的高度常需和鼻背的高度相配合,鼻頭的角度因不同人喜好而異,有人喜愛稍微上翹,亦有人喜愛標準90度鼻唇角,鼻頭的質量則需和整體臉型相配合。常用的鼻頭手術包括使用各種「自體軟骨」的graft 手術,如:「 Onlay graft,Extension graft,Columella graft」等。

 

鼻頭手術病患的評估

      術前需評估病患鼻頭的支撐,觸診鼻頭,鼻中膈尾端及皮膚以評估鼻頭的支撐力。有強靭的鼻頭軟骨及鼻中膈是較適合手術的病患,但不幸的許多東亞人的鼻子卻有著發育不良的鼻頭軟骨,缺乏的鼻中膈軟骨及厚皮膚,使得其鼻頭的手術增加困難度。

 

手術方式

1. Septal extension graft

2. Cap graft

3. Shielf graft

 

Septal extension graft 

       「Septal extension graft」 置入技巧是亞洲人鼻頭手術的基本,它提供了穩固的基礎讓鼻翼軟骨可以改變位置,以改變鼻頭的高度,角度或長度。「Septal extension graft」的缺點為1. 需要更複雜的手術步驟 2. 鼻頭的彈性會變較差 3.有時會發生受外力產生彎曲,折到的情形。

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圖1: 鼻頭之Septal extension graft (圖片來源: Aesthetic plastic surgery of the east asian face)

 

Cap graft

       「Cap graft」 的來源可由耳軟骨或是鼻中膈軟骨,因為耳軟骨原本的形狀和鼻頭較相似,所以以耳軟骨為佳,針對鼻頭要增高的高度縫合 2-3片cap graft,寬度約為6-8mm。另外藉由縫合鼻翼軟骨(Lower lateral cartilage)的特殊縫合方式(Intradomal suture)亦可以增高鼻頭的高度。針對鼻頭鼻翼軟骨強度不佳的病患,常需置入「columella strut」以加強鼻頭的支撐力,避免發生鼻小柱(columella)歪斜的情形。

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圖2: 鼻頭之cap graft (圖片來源: Aesthetic plastic surgery of the east asian face)

 

Shield graft

       「Shield graft」放置於鼻頭的前下方,可以增高鼻頭及加強鼻頭表現點,常用鼻中膈軟骨為材料。

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圖3: 鼻頭之 Shield graft (圖片來源: Aesthetic plastic surgery of the east asian face)

 

       鼻頭手術的成功關鍵在於自體耳軟骨及鼻中膈軟骨的採取,耳鼻喉科醫師對於鼻中膈軟骨及耳軟骨的採取是相當熟練,可謂耳鼻喉科醫師的基本工,有了足夠的自體軟骨材料,才能完成完美的鼻頭手術。

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