黃耀璋醫師Blog 義大醫院耳鼻喉部

簡介

台灣地處亞熱帶天氣潮溼，罹患過敏性鼻炎致下鼻甲肥大者眾多，若合併有「鼻中膈彎曲」則更易造成鼻塞，頭痛，張口呼吸，口乾，易感染上呼吸道疾病，打鼾，甚至阻塞型睡眠呼吸中止症。保守療法常給予抗組織胺，黏膜袪充血劑，類固醇等藥物，避免過敏原的曝露，鼻腔食鹽水沖洗來治療，若保守治療無效，則需考慮外科手術治療: 「鼻中膈鼻道成形手術」介入以解決病患的問題。手術方式為以內視鏡手術的方式解決病患「鼻中膈彎曲及下鼻甲肥大」的問題。

鼻中膈鼻道成型手術

目標族群:

對象: 年滿18歲的病人確診為「鼻中膈彎曲及下鼻甲肥大」。

納入條件:

1. 經耳鼻喉科醫師診斷為「鼻中膈彎曲併下鼻甲肥大」，且病患主訴有鼻塞，頭痛等主觀症狀。

2. 因「鼻中膈彎曲」所致之流鼻血。

3. 慢性鼻竇炎併「鼻中膈彎曲」。

4. 因「鼻中膈彎曲」所致之「睡眠呼吸中止症」。

手術目的:

針對鼻中膈彎曲及下鼻甲肥厚造成長期鼻塞所施行之手術

手術方式:

1 鼻中膈部分:

以局部或全身麻醉，躺臥之方式，於左側鼻內鼻中膈前緣畫開1cm 之切口，以內視鏡進入鼻中膈矯正彎曲之鼻中膈軟骨及硬骨，矯正完彎曲之鼻中膈後，切口以可吸收之縫線縫合。

2 下鼻甲部分

針對肥厚的下鼻甲，局部麻醉經內視鏡輔助以手術器械剪除多餘肥厚的粘膜，手術後需以專用敷料填塞於鼻腔內2天，並建議住院休養2天，傳統凡士林紗布及美樂紗(merocel)需於2天後由醫師取出，若使用Nasopore 則遇體液會自行碎化，3天後由醫師慢慢以抽吸管吸出。

3 手術癒後:

手術對解除病人鼻塞效果良好，於手術後1週有較大流鼻血機會，術後2週內因傷口未完全復原易有較多的結痂及分泌物，可於門診回診時由醫師以內視鏡清除，術後3-4週傷口可完全復原，恢復正常功能。

手術建議使用的自費醫材及藥物

術後照護

1. 術後鼻腔內有填塞物需以口呼吸，建議採半坐臥姿勢以促引流。

2. 鼻腔內會有血水滲出，以填塞乾棉球或覆蓋紗布來吸附分泌物及血水，並定期更換，勿自行抽出鼻填塞物。

3. 於鼻部給予冰敷，可減輕痛疼，腫脹及出血。因術後鼻淚管開口被填塞鼻棉填塞，會有溢淚情形。

4. 鼻外觀腫漲，傷口疼痛，頭痛，眼球脹痛，溢淚，口乾，耳悶，吞嚥不適均為術後常見的反應。

手術範例

圖1: 手術前鼻中膈嚴重彎曲向左側，且下鼻甲肥大，造成鼻腔阻塞難以呼吸

圖2: 手術後可見後鼻孔，鼻腔呼吸通暢

相關連結: 

鼻塞的元兇 : 下鼻甲肥大

鼻塞的元兇2 : 鼻中膈彎曲

告別黑眼圈 : 長期鼻塞怎麼辦?

耳鼻喉科鼻整型手術(二): 鼻樑增高及自體軟骨鼻頭重建

耳鼻喉科鼻整型手術(三): 東方人的鼻頭整型手術

作者簡介:

黃耀璋醫師

Line 官方帳號 : https://lin.ee/qoFStzDo

現任 

義大醫院耳鼻喉部主治醫師

小兒耳鼻喉科主任

學歷

• 慈濟大學醫學系學士
• 高雄醫學大學醫務管理碩士

經歷

• 台大醫院耳鼻喉部兼任主治醫師
• 新店耕莘醫院耳鼻喉科主治醫師
• 中華民國耳鼻喉頭頸外科專科醫師
• 三軍總醫院耳鼻喉部鼻整型研究員
• 台灣顏面整型重建外科醫學會專科醫師
• 輔仁大學醫學系臨床講師
• 義守大學醫學院國際學士後醫學系臨床講師
• 中華民國美容醫學醫學會會員
• 台灣鼻科醫學會會員醫師
• 台灣過敏氣喘暨臨床免疫醫學會會員醫師

進修研究

• 美國哈佛大學醫學院鼻竇內視鏡及耳咽管手術研究醫師 
• 美國聖路易大學睡眠呼吸中止症手術研究醫師
• 美國加州大學舊金山分校鼻整型手術研究員
• 韓國首爾Shimmian Clinic 鼻整型手術進修
• 韓國國立首爾大學耳鼻喉部內視鏡鼻竇手術進修
• 香港中文大學耳鼻喉部鼻整型手術進修
• 三軍總醫院耳鼻喉部鼻整型手術進修
• 中華民國美容醫學醫學會微創注射教育課程結業
• 台大醫院兒童呼吸道課程進修
• 台大醫院鼻竇內視鏡手術進修
• 台大醫院喉科學及音聲醫學進修
• 台大醫院耳顳骨外科進修

專長主治項目

• 一般耳鼻喉科疾病
• 小兒耳鼻喉科疾病
• 過敏性鼻炎，過敏免疫治療，手術治療
• 鼻竇炎，鼻塞，鼻整型手術
• 鼻竇內視鏡手術，鼻雷射手術
• 眩暈，耳鳴，聽力障礙，耳科疾病
• 喉部不適，咽喉炎，扁桃腺炎，音聲問題
• 打鼾及睡眠呼吸中止症，睡眠醫學
• 鼻咽癌及頭頸部腫瘤及各式口腔病變篩檢