鼻塞的元兇: 下鼻甲肥大 @ 黃耀璋醫師Blog 義大醫院耳鼻喉部

下鼻甲肥大

下鼻甲為鼻腔外側壁之構造，功能為過濾及暖化吸入肺之空氣; 罹患過敏性鼻炎病患之下鼻甲常有肥大而造成長期阻塞鼻道造成鼻塞之問題。輕微下鼻甲肥大之病人鼻塞之症狀較輕微，通常可經由抗過敏藥物及吸入性鼻噴劑改善症狀，但若下鼻甲肥大嚴重造成長期鼻塞，則需使用手術方式縮減肥厚之下鼻甲體積，以達成鼻道之暢通。

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圖一: 右側肥大之下鼻甲造成鼻腔阻塞難以呼吸

左下鼻甲.jpg

圖二: 左側肥大之下鼻甲造成鼻腔阻塞難以呼吸

鼻中膈將鼻腔分成左右兩部份，前半部由軟骨，後半部由硬骨構成，鼻中膈很少是完全端正，常隨年齡增長而呈現彎曲或突出，或受到外傷影響而彎曲甚至造成鼻變形。

圖三: 鼻中膈側面圖

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圖四: 鼻中膈彎曲及下鼻甲肥大

鼻中膈彎曲及下鼻甲肥大造成之症狀

鼻中膈彎曲及下鼻甲肥大的病人會有鼻塞的症狀而張口呼吸，影響夜間睡眠品質，精神不集中，打鼾，易罹患睡眠呼吸中止症而造成高血壓惡化，長期下來增加腦中風及心血管疾病的機率。其他症狀包括: 流鼻血，頭痛，頭重腳輕，感冒容易併發鼻竇炎，鼻外觀扭曲。

下鼻甲手術

雷射下鼻甲成型手術

( Diode-Laser-Turbinoplasty)

二極體雷射為一種波長為980 nm的不可見光，其可被水份及血紅素吸收，組織穿透效果好，止血效果佳，以特製的手術器械經內視鏡使用二極體雷射光纖於病人肥厚的下鼻甲粘膜上施行手術，雷射的能量造成肥厚的粘膜部份凝固性壞死並脫落，因而增加鼻道的通暢性，改善病患鼻塞的問題，而流鼻水，打噴嚏亦可獲得部份改善。

無線射頻下鼻甲成型手術

(Radiofrequency assisted Turbinoplasty)

無線射頻下鼻甲成型術為應用一射頻金屬探針置入下鼻甲組織，發出無線射頻振盪週圍組織粒子振盪而產生熱能，金屬探針具偵測週圍組織電阻功能以控制熱能釋放效率，以低溫低能量之方式使下鼻甲週圍組織產生破壞以減少其體積。其特點為粘膜破壞少，以低溫低能量之方式破壞下鼻甲蛋白質組織，以減少下鼻甲肥大之問題; 所釋放之無線射頻能量以電腦監控，可避免燒灼過多或過少之問題。

微創螺旋刀下鼻甲成型手術

(Microdebrider assisted Turbinoplasty)

微創螺旋刀下鼻甲成型術為針對下鼻甲肥厚造成鼻塞甚至打鼾，睡眠呼吸中止症改善之手術，有別於傳統下鼻甲成型術傷口較大，易出血，恢復慢，微創螺旋刀傷口小 (0.5cm)，出血少，下鼻甲粘膜可完整保留，恢復快，少術後沾粘。

鼻中膈彎曲手術:

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	鼻中膈彎曲	下鼻甲肥大
雷射下鼻甲雷射手術	無效	手術費用: 健保給付效果: 好出血: 少量傷口恢復時間: 2週門診手術術後鼻填塞與否: 不需
無線射頻下鼻甲手術	無效	需自費效果: 很好出血: 微量傷口恢復時間: 1週門診手術術後鼻填塞與否: 不需
微創螺旋刀下鼻甲手術	無效	需自費效果: 很好出血: 少量傷口恢復時間: 1週住院: 3天術後鼻填塞與否: 需2天
鼻中膈鼻道成型術 (同時矯正鼻中膈彎曲和下鼻甲肥大)	有效	手術費用: 健保給付效果: 最好出血: 少量傷口恢復時間: 2週住院3天術後鼻填塞與否: 需2天