inferior turbinate  

 

 

     下鼻甲 為鼻腔外側壁之構造,功能為過濾及暖化吸入肺之空氣; 罹患過敏性鼻炎病患之下鼻甲常有肥大而造成長期阻塞鼻道造成鼻塞之問題。輕微下鼻甲肥大之病人鼻塞之症狀較輕微,通常可經由抗過敏藥物吸入性鼻噴劑改善症狀,但若下鼻甲肥大嚴重造成長期鼻塞,則需使用手術方式縮減肥厚之下鼻甲體積,以達成鼻道之暢通。

 

右下鼻甲.jpg

圖一: 右側肥大之下鼻甲造成鼻腔阻塞難以呼吸

 

左下鼻甲.jpg 

圖二: 左側肥大之下鼻甲造成鼻腔阻塞難以呼吸

    

     鼻中膈 將鼻腔分成左右兩部份,前半部由軟骨,後半部由硬骨構成,鼻中膈很少是完全端正,常隨年齡增長而呈現彎曲或突出,或受到外傷影響而彎曲甚至造成鼻變形。      

 

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圖三: 鼻中膈側面圖

 

手術前.jpg

圖四: 鼻中膈彎曲及下鼻甲肥大

 

鼻中膈彎曲及下鼻甲肥大造成之症狀:

         鼻中膈彎曲及下鼻甲肥大的病人會有鼻塞的症狀而張口呼吸,影響夜間睡眠品質,精神不集中,打鼾,易罹患睡眠呼吸中止症而造成高血壓惡化,長期下來增加腦中風及心血管疾病的機率。其他症狀包括: 流鼻血,頭痛,頭重腳輕,感冒容易併發鼻竇炎,鼻外觀扭曲。

 

下鼻甲手術:

二極體雷射下鼻甲成型術 

( Laser-Turbinoplasty)

 

      二極體雷射為一種波長為980 nm的不可見光,其可被水份及血紅素吸收,組織穿透效果好,止血效果佳,以特製的手術器械經內視鏡使用二極體雷射光纖於病人肥厚的下鼻甲粘膜上施行手術,雷射的能量造成肥厚的粘膜部份凝固性壞死並脫落,因而增加鼻道的通暢性,改善病患鼻塞的問題,而流鼻水,打噴嚏亦可獲得部份改善。

 

無線射頻下鼻甲成型術

(Radiofrequency assisted Turbinoplasty)

 

      無線射頻下鼻甲成型術為應用一金屬探針置入下鼻甲組織,發出無線射頻振盪週圍組織而產生熱能,金屬探針具偵測週圍組織電阻功能以控制熱能釋放效率,以低溫低能量之方式使下鼻甲週圍組織產生破壞以減少其體積。其特點為粘膜破壞少,以低溫低能量之方式破壞下鼻甲蛋白質組織,以減少下鼻甲肥大之問題; 所釋放之無線射頻能量以電腦監控,可避免燒灼過多或過少之問題。

 

微創螺旋刀下鼻甲成型術

(Microdebrider assisted Turbinoplasty)

 

      微創螺旋刀下鼻甲成型術為針對下鼻甲肥厚造成鼻塞甚至打鼾,睡眠呼吸中止症改善之手術,有別於傳統下鼻甲成型術傷口較大,易出血,恢復慢,微創螺旋刀傷口小 (0.5cm),出血少,下鼻甲粘膜可完整保留,恢復快,少術後沾粘。

 

鼻中膈彎曲手術: 

http://enthuang23.pixnet.net/blog/post/37794776

 

 

鼻中膈彎曲

下鼻甲肥大

雷射下鼻甲雷射手術

無效

手術費用: 健保給付

效果: 好

出血: 少量

傷口恢復時間: 2週

門診手術

術後鼻填塞與否: 不需

無線射頻下鼻甲手術

無效

需自費

效果: 很好

出血: 微量

傷口恢復時間: 1週

門診手術

術後鼻填塞與否: 不需

微創螺旋刀下鼻甲手術

無效

需自費

效果: 很好

出血: 少量

傷口恢復時間: 1週

住院: 3天  

術後鼻填塞與否: 需2天

鼻中膈鼻道成型術

(同時矯正鼻中膈彎曲下鼻甲肥大)

有效

手術費用: 健保給付

效果: 最好

出血: 少量

傷口恢復時間: 2週

住院3天

術後鼻填塞與否: 需2天

 

 

 

 

 

手術範例:

 手術前.jpg

手術前: 鼻中膈嚴重彎曲向左,且下鼻甲肥大,造成鼻塞難以呼吸

 

手術後.jpg

手術後1週: 矯正彎曲之鼻中膈及肥厚之下鼻甲,鼻腔通暢

 

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內視鏡後鼻神經切除手術: 治療鼻過敏新選擇

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作者介紹:

黃耀璋醫師

現任 義大醫院耳鼻喉部主治醫師 兼耳鼻喉部病房主任

 

學歷

  • 慈濟大學醫學系學士
  • 高雄醫學大學醫務管理碩士

 

經歷

  • 台大醫院耳鼻喉部兼任主治醫師
  • 新店耕莘醫院耳鼻喉科主治醫師
  • 中華民國耳鼻喉頭頸外科專科醫師
  • 台灣顏面整型重建外科醫學會專科醫師
  • 輔仁大學醫學系臨床教師
  • 義守大學醫學院國際學士後醫學系教師

 

進修研究

  • 美國哈佛大學醫學院鼻竇視鏡及耳咽管手術研究醫師   
  • 美國聖路易大學睡眠呼吸中止症手術研究醫師
  • 美國加州大學舊金山分校鼻部手術研究醫師
  • 韓國首爾Shimmian Clinic 鼻整型手術進修
  • 韓國國立首爾大學耳鼻喉部內視鏡鼻竇手術研究醫師
  • 香港中文大學耳鼻喉部鼻部手術進修
  • 三軍總醫院耳鼻喉部鼻整型手術進修
  • 台大醫院兒童呼吸道課程進修
  • 台大醫院鼻竇內視鏡手術進修
  • 台大醫院喉科學及音聲醫學進修
  • 台大醫院耳顳骨外科進修

 

專長主治項目 

一般耳鼻喉科疾病,小兒耳鼻喉科疾病,過敏性鼻炎,鼻竇炎,鼻塞,鼻整型手術,鼻竇內視鏡手術,鼻雷射手術,眩暈,耳鳴,聽力障礙,耳科疾病,喉部不適,咽喉炎,扁桃腺炎,音聲問題,打鼾及睡眠呼吸中止症,睡眠醫學,鼻咽癌及頭頸部腫瘤及各式口腔病變篩檢

 

義大醫院耳鼻喉部門診

週二 : 上午診,下午診(8:30-12:00;13:30-17:00)

週三 : 上午診

週四 : 上午診 

義大醫院大昌分院耳鼻喉科門診

週一 :上午診

週三 :下午診

 

 



   

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