黃耀璋醫師Blog 義大醫院耳鼻喉部

為何一直流鼻血?

流鼻血是日常生活中極為常見的疾患，尤其好發於兒童，家長往往非常擔心是否有什麼問題，而帶來耳鼻喉科門診，其實大部份流鼻血都不需要特別擔心的。鼻部血管分佈豐沛，其血液供應來源包括內頸動脈和外頸動脈，尤其是在鼻中隔前下方區域，其血管分佈呈血管叢(Kiesselbach plexus)，大約90%的鼻出血皆發生於此區域，更是兒童挖鼻孔而導致鼻出血的主要好發位置。

圖1: 鼻腔內血管的分布

流鼻血的原因，一般以外傷最為常見，如車禍、跌倒、遭受撞擊後的鼻部骨折或挖鼻孔受傷患者。其餘尚包括鼻黏膜乾燥、高血壓、鼻中隔穿孔、鼻異物、血液疾病、鼻或鼻竇鼻咽腫瘤……等，但仍約有10%的患者找不出其鼻出血的原因。

在治療方面，一般而言以直接加壓法─以食指、拇指直接緊捏住鼻翼處10-15分鐘，絕大部份的案例皆可達到止血的效果，但倘若使用直接加壓法仍無法控制鼻出血狀況時，則必須立即送醫，尋求專業醫療服務。若流鼻血的位置在鼻腔的後方則較難止血，通常開始仍先給予止血棉條的填塞，並控制血壓，若仍無法止血則需考慮經內視鏡進行蝶腭動脈(Sphenopalatine Artery)電燒手術，才有辦法順利止血。

圖2: 蝶腭動脈(Sphenopalatine Artery) 電燒手術

流鼻血並不可怕，治療方法亦極為簡單，然而引發鼻出血的原因千奇百怪，從鼻黏膜破裂出血到嚴重的惡性腫瘤皆有可能，因而詳盡的醫療檢查是絕對需要的步驟，並且「早期發現，早期治療」是永恆不變的真理，所以當常常流鼻血時務必到耳鼻喉科門診請醫師做詳盡的檢查。

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