嗅覺喪失，對許多人來說不只是「聞不到味道」而已。它會影響食慾、生活樂趣，也可能讓人無法察覺瓦斯外洩、食物腐敗、煙味等危險訊號。有些人甚至會出現嗅覺扭曲，也就是明明是咖啡、香水、肉類，聞起來卻變成焦臭、腐臭或化學味，這種情況稱為「異嗅症」。
近年，因為 COVID-19 及其他病毒感染後嗅覺障礙增加，醫學界開始更積極研究嗅覺神經修復。其中一個受到關注的新治療，就是 PRP，Platelet-Rich Plasma，中文常稱為高濃度血小板血漿。
PRP 是從病人自己的血液中抽取少量血液，經過離心處理後，濃縮出含有較多血小板與生長因子的血漿。這些生長因子被認為可能參與組織修復、抗發炎與神經再生。
嗅覺失調是耳鼻喉科門診中容易被低估，卻深深影響生活品質的問題。很多病人會說：「我聞不到味道」、「食物吃起來變淡」、「咖啡、肉、洋蔥都變成怪味」、「明明沒有味道，卻一直聞到臭味」。這些症狀背後可能是鼻腔或鼻竇疾病，也可能是病毒感染後的嗅神經功能異常，甚至在部分年長患者身上，可能與神經退化疾病有關。
因此，嗅覺失調的處理不應只是開藥或請病人等待恢復，而應該建立一套標準化流程：病史分類、鼻內視鏡檢查、客觀嗅覺測驗、生活品質評估、分型治療與定期追蹤。
嗅覺異常可以分成幾種類型：
後鼻神經是支配鼻腔黏膜的重要神經之一，與流鼻水、打噴嚏、鼻癢、鼻黏膜分泌過多有關。
有些病人因為過敏性鼻炎或慢性鼻炎，長期出現：
鼻水很多、一直打噴嚏、鼻癢、鼻塞、鼻涕倒流，甚至影響睡眠與生活品質。
為什麼「鼻呼吸」那麼重要？
鼻呼吸不僅是自然的呼吸方式，更是維持呼吸道健康的第一道防線。
經鼻腔呼吸的好處包括: 1. 濾除空氣中灰塵與病原體2. 調節空氣溫度與濕度3. 維護肺部健康4. 保留體內水分5. 產生一氧化氮（Nitric Oxide, NO），幫助肺部氣管擴張及血管擴張。
人類為什麼比其他動物更容易口呼吸？
達文西經口機器手臂手術（Transoral Robotic Surgery, TORS）近年來逐漸成為治療阻塞型睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea, OSA）中重要的外科手段。OSA是一種常見且嚴重影響生活品質的睡眠疾病，病人在睡眠時因上呼吸道軟組織塌陷，造成反覆性呼吸中止，進而影響睡眠品質，增加心血管疾病及代謝症候群等風險。對於保守治療無法忍受或療效不佳的患者，外科手術往往成為必要選項，而TORS即在此情形下提供了創新且有效的解決方案。
傳統治療OSA的外科方式，包括懸壅垂顎咽成形術（UPPP）或是開放式舌根切除手術，通常創傷較大，術後疼痛明顯，恢復期較長，甚至可能影響患者吞嚥、語言功能，且術後成功率並非一致令人滿意。TORS的引入改變了這一局面，藉由達文西機器手臂精細的操作能力與高清晰立體影像，醫師得以經口腔直接切除阻塞呼吸道的特定解剖區域（如舌根、會厭或扁桃體區域的過度肥厚組織），有效改善咽喉部位的空間，恢復呼吸道通暢。
不合適達文西手術的病人
1. Friedman Mallampati score 3 or 4
2. Circumvallate papilla and vallecula 距離很遠(high tongue base )
斯龐嘉止血粉 (Spongostan)
斯龐嘉止血粉(Spongostan) 是一種可吸收性明膠海綿止血材料，廣泛應用於外科手術和創傷治療，主要用於控制輕至中度出血。它由豬來源的明膠（Gelatin）製成，能夠快速吸收血液並促進血小板聚集，從而加速止血過程。
Spongostan 產品特點
1. 高效止血：能在數分鐘內幫助止血，適用於各類外科手術和創傷處理。
2. 可吸收：無需手動移除，能在體內自行降解並被吸收（約4-6週內）。
扁桃腺摘除手術
扁桃腺摘除手術是一項歷史悠久的手術，最早可追述到公元30年就有扁桃腺摘除的相關記錄，發展至今扁桃腺摘除手術已經是耳鼻喉科最常見的手術之一，安全性及術後的恢復都隨醫療科技的發展而大大提高。
扁桃腺的位置
扁桃腺的位置位於口咽部的兩側，躺在扁桃腺窩中，前方的界限為Palatoglossal arch，後方的界限靈Palatopharyngeal arch，外側緣為Superior constrictor肌肉。
扁桃腺感染
微創內視鏡後鼻神經阻斷手術
過敏性鼻炎為一種鼻黏膜之發炎反應，其盛行率在台灣高達50%，主要的症狀包括流鼻水、打噴嚏、鼻塞、過敏性結膜炎等。雖然過敏性鼻炎並非致命的疾病，但常影響患者的生活品質，睡眠狀況及生產力。
治療過敏性鼻炎初始常以藥物如抗組織胺、口服類固醇、類固醇鼻噴劑等治療，但仍常見頑固性鼻炎難以用藥物改善症狀，若藥物不能改善鼻炎症狀，則可考慮以手術方式治療。過敏性鼻炎手術治療的方式包括: 雷射下鼻甲手術、無線射頻下鼻甲手術，為較簡易、省時、能改善鼻塞之症狀，但對流鼻水，打噴嚏效果有限，且常只能維持數個月至一年，其他如鼻中膈鼻道成形手術能更有效的處理鼻塞之問題，並能維持長期效益，但對流鼻水、打噴嚏、眼鼻癢等症狀還是效果有限。
翼管神經(Vidian nerve)帶著由顏面神經(Facial nerve)來的副交感(Parasympathetic)神經訊號至蝶腭神經節(Sphenopalatine ganglion)，再分出三條分支至翼腭窩(Pterygopalatine fossa): 分別為調控鼻腔的鼻神經(Nasal nerve)，調控淚腺的淚腺神經(Lacrimal nerve)及調控腭的大腭神經(Greater palatine nerve)。鼻神經由蝶腭孔(Sphenopalatine foramen)進入鼻腔，分支為後上鼻神經(Posterior superior nasal nerve)及後下鼻神經，後上鼻神經負責調控上，中，下鼻甲及上，中鼻道; 後下鼻神經則經大腭神經由腭骨之垂直板孔道進入鼻腔，負責調控下鼻甲及下鼻道。鼻神經之副交感神經訊號和過敏性鼻炎之症狀如流鼻水有相關，其會促進鼻水分泌，並造成鼻黏膜發炎。鼻神經之感覺神經部份則和打噴嚏之過度敏感症狀有關，對過敏性鼻炎或血管動力性鼻炎之病人若能有效阻斷後鼻神經則可有效抑制過敏的症狀。
自1961年Golding-Wood醫師發表翼管神經切除手術可用以治療過敏性鼻炎、血管動力性鼻炎之症狀，但乾眼、三叉神經痛、臉麻，齒齦麻，眼睛之手術併發症一直都是困擾醫師跟病人的問題。2007年日本Kikawada醫師發表內視鏡後鼻神經阻斷手術，可有效減輕病人過敏的症狀，亦無乾眼之副作用，且手術後併發症極少。2008年Ikeda醫師發表內視鏡後鼻神經切除手術合併下鼻甲黏膜下切除手術之研究，亦證實對頑固性鼻炎的症狀有明顯改善。相對於針對鼻塞治療的手術，後鼻神經阻斷手術更能改善流鼻水、打噴嚏、癢等過敏症狀，對嚴重流鼻水、打噴嚏過敏症狀的病人，接受後鼻神經阻斷手術效果特佳，因其之副交感神經訊號被截斷後可抑制鼻水分泌，減少鼻黏膜發炎，而感覺神經部份截斷後可減少鼻子過度敏感，減輕打噴嚏之症狀。
阻塞型睡眠呼吸中止症
您的枕邊人是否有「打鼾」的問題? 還是睡眠中突然暫停呼吸? 您是否怕老公睡夢中突然窒息 ?
據統計在美國罹患「睡眠呼吸中止症」的患者約1800萬人，其中又以體重過重的男性居多。實際上不只體重過重的男性會有阻塞型睡眠呼吸中止症，其他如: 扁桃腺肥大，呼吸道壁脂肪過多，鼻塞等都可能引起睡眠呼吸中止症，許多罹患「阻塞型睡眠呼吸中止症」的病人天生呼吸道開口比平常人狹小，所以睡覺時更容易發生呼吸道阻塞。而停經後的婦女因為缺少雌激素及黃體激素，罹患「睡眠呼吸中止症」的可能性亦上昇。
罹患「阻塞型睡眠呼吸中止症」的病人常不知道或不以為意，事實上若罹患此症不治療，可能會有白天嗜睡影響工作甚至出交通意外，長期造成提早罹患「高血壓，糖尿病，心臟衰竭，中風」。2005年的權威醫學期刊 <新英格蘭醫學期刊> 提到，「阻塞型睡眠呼吸中止症」的病人中風機會比平常人多出一倍。
圖1: 新英格蘭醫學期刊
無線射頻下鼻甲手術
冬天一到就鼻塞，流鼻水是困擾很多人的問題，嚴重者影響睡眠及生活作息，造成工作或上課不專心; 台灣地區因天氣悶熱潮溼，罹患過敏性鼻炎的人口眾多，症狀嚴重者不管使用鼻噴劑，抗過敏藥物均難以控制，此時可考慮接受針對鼻過敏之手術治療。
傳統鼻中膈鼻道成型手術為耳鼻喉科醫師針對鼻塞病人所施行的手術，缺點是通常需住院數天，術後三天鼻子需放鼻填塞物三天以防止傷口流血，對患者來說麻煩又難受，聞手術色變。下鼻甲雷射手術雖然簡單方便，但效果較差，持續時間短，且表面仍有傷口，術後雖不需填塞，但傷口流血的機會大。
無線射頻下鼻甲手術為應用一特殊射頻金屬探針插入下鼻甲組織，發出特定頻率的無線射頻，激發振盪週圍組織粒子摩擦振蕩而產生熱能使組織之蛋白質發生凝固，此射頻金屬探針具偵測週圍組織電阻功能以控制熱能釋放效率，以低溫低能量之方式使下鼻甲週圍組織產生破壞以減少其體積。其特點為粘膜破壞少，以低溫（約攝氏８０度）低能量之方式破壞下鼻甲蛋白質組織，以減少下鼻甲肥大之問題; 所釋放之無線射頻能量以電腦監控，可避免燒灼過多或過少之問題，術後不需填塞鼻子，流血機會低，確實是一不錯的新選擇。
手術方式
鼻竇炎
鼻竇是什麼?鼻竇為鼻腔週圍顏面骨內之空腔謂之鼻竇，分成下頜竇，前篩竇，後篩竇，額竇，蝶竇，如圖示。
圖1: 鼻竇示意圖
鼻竇之粘膜遭受細菌感染且鼻竇開口不通暢造成鼻竇內之膿液難以排出而發炎腫漲稱之鼻竇炎，鼻竇炎分成急性鼻竇炎，亞急性鼻竇炎及慢性鼻竇炎，症狀發生在三週以內稱之急性鼻竇炎，三週至三個月稱之亞急性鼻竇炎，症狀持續超過三個月以上稱之為慢性鼻竇炎，急性及亞急性鼻竇炎經藥物治療後常是可逆性，可恢復鼻竇正常生理，但若疾病治療不當而演變至慢性鼻竇炎則常無法以藥物治療恢復鼻竇的正常生理功能。
造成鼻竇炎的原因
