為什麼「鼻呼吸」那麼重要？
鼻呼吸不僅是自然的呼吸方式，更是維持呼吸道健康的第一道防線。
經鼻腔呼吸的好處包括: 1. 濾除空氣中灰塵與病原體2. 調節空氣溫度與濕度3. 維護肺部健康4. 保留體內水分5. 產生一氧化氮（Nitric Oxide, NO），幫助肺部氣管擴張及血管擴張。
人類為什麼比其他動物更容易口呼吸？
大部分哺乳類都是「純鼻呼吸者」。但人類在演化過程中因：1.直立行走2.顱底角度改變（cranial base flexion）3.顏面縮短與中臉後縮4.喉頭下降（為了語言功能），導致鼻腔體積變小、氣道更容易受阻，因此成為唯一能「長期口呼吸」的物種。
兒童特別容易受影響
兒童的鼻咽空間狹窄、腺樣體與扁桃腺相對肥大，加上過敏性鼻炎盛行，使得鼻呼吸障礙十分常見。研究顯示約 30% 的學齡兒童 有長期口呼吸的情形。
兒童口呼吸的主要原因
1. 解剖與阻塞性因素: 腺樣體或扁桃腺肥大、鼻中膈彎曲、下鼻甲肥大、鼻息肉或先天性鼻道畸形而造成鼻塞而需張口呼吸。Farid & Metwalli (2010) 研究顯示，約 9.6% 的兒童口呼吸者在電腦斷層影像學上氣道構造正常，提示可能為「習慣性口呼吸」。
2. 功能與習慣性因素: 長期吸奶嘴或吸拇指、 長期鼻阻塞後形成的學習性口呼吸、低張力肌肉疾病、肥胖、胃食道逆流、過敏等。
口呼吸造成的臨床影響
（1）顏面發育
- 腺樣體臉：窄牙弓、高顎弓、唇閉合不全、前突牙齒
- 咬合異常：前方open bite、後方cross bite、下顎後縮
- 頭頸姿勢改變：頭前傾、顱頸角增加
（2）全身健康與行為
- 睡眠呼吸中止症（OSA）
- 注意力不集中、白天嗜睡
- 學習成效下降、ADHD (注意力不足過動症) 類似症狀
- 慢性咽炎、中耳炎、齲齒與牙齦發炎
Kalaskar et al. (2021) 發現：口呼吸兒童出現 ADHD 樣行為的機率高出一般兒童 40–100 倍。
臨床評估步驟
病史詢問: 鼻塞、打鼾、睡眠不安、白天嗜睡、口乾、口臭、聲音鼻音化、學習或行為異常
外觀與理學檢查: 臉型：長臉、高顎弓、唇閉不全。
理學檢查：唇閉測試（lip seal test）、鏡面霧氣測試（mirror test）、含水測試（water-holding test）
影像與內視鏡: 鼻咽內視鏡 → 評估腺樣體、下鼻甲、鼻中隔。X-ray / CT → 評估鼻竇或鼻腔結構。多項睡眠生理檢查（PSG） → 若懷疑 OSA
治療策略
內科治療
1. 鼻噴類固醇（mometasone, fluticasone, budesonide）
2. 抗組織胺與白三烯拮抗劑（cetirizine, montelukast）
3. 鼻腔生理食鹽水沖洗
4. 抗生素（必要時用於感染）
外科治療
1. 腺樣體或扁桃腺切除術（Adenotonsillectomy）
- 改善睡眠、專注力與學習表現
- 多項研究（如 Marcus et al., NEJM 2013）證實能顯著改善兒童 OSA
2. 下鼻甲手術（射頻、微創螺旋刀、SMT、冷消融）
作者介紹:
黃耀璋醫師
現任
義大醫院耳鼻喉部主治醫師
小兒耳鼻喉科主任
學歷
- 慈濟大學醫學系學士
- 高雄醫學大學醫務管理碩士
經歷
- 台大醫院耳鼻喉部兼任主治醫師
- 新店耕莘醫院耳鼻喉科主治醫師
- 中華民國耳鼻喉頭頸外科專科醫師
- 台灣顏面整型重建外科醫學會專科醫師
- 輔仁大學醫學系臨床教師
- 義守大學醫學院國際學士後醫學系教師
進修研究
- 美國哈佛大學醫學院麻州眼耳醫院鼻竇炎手術研究醫師
- 美國聖路易大學睡眠呼吸中止症手術研究醫師
- 美國加州大學舊金山分校鼻部手術研究醫師
- 韓國首爾Shimmian Clinic 鼻整型手術進修
- 韓國國立首爾大學耳鼻喉部內視鏡鼻竇手術研究醫師
- 香港中文大學耳鼻喉部鼻部手術進修
- 三軍總醫院耳鼻喉部鼻整型手術進修
- 台大醫院兒童呼吸道課程進修
- 台大醫院鼻竇內視鏡手術進修
- 台大醫院喉科學及音聲醫學進修
- 台大醫院耳顳骨外科進修
專長主治項目
一般耳鼻喉科疾病，小兒耳鼻喉科疾病，過敏性鼻炎，鼻竇炎，鼻塞，鼻整型手術，鼻竇內視鏡手術，鼻雷射手術，眩暈，耳鳴，聽力障礙，耳科疾病，喉部不適，咽喉炎，扁桃腺炎，音聲問題，打鼾及睡眠呼吸中止症，睡眠醫學，鼻咽癌及頭頸部腫瘤及各式口腔病變篩檢
