腺樣體肥大
許多家長常抱怨，為何他們家小朋友每天嘴巴都開開的，講也講不聽，其實不是小朋友不聽話，而是他鼻子長期塞住了，不得已才要嘴巴開開的呼吸，而許多父母親更有經驗，家裡小朋友常晚上睡不好，半夜作惡夢驚醒好幾次，有些阿公阿還嬤帶去收驚，其實也可能是因為他鼻子塞住沒法呼吸造成。小朋友長期鼻塞多數為過敏性鼻炎引起下鼻甲粘膜肥大造成鼻道阻塞，但許多小朋友需考慮是否合併 腺樣體肥大 造成後鼻道阻塞引起鼻塞。
腺樣體肥大(Adenoid hypertrophy)
腺樣體(Adenoid)為鼻咽部之淋巴組織，常因反複感冒感染造成肥大，可造成呼吸道阻塞，造成幼兒張口呼吸，夜間睡覺打鼾或呼吸中止症，嚴重者會引起生長遲滯，體重過輕，顏面骨發育不良 (腺樣體臉) 等問題。雖然腺樣體在6歲後會慢慢停止變大，10歲後即萎縮，但6歲前若症狀嚴重不處理，小朋友不只需長期忍受鼻塞之苦，更容易每次感冒便合併罹患鼻竇炎，積液性中耳炎，長期影響未來的聽力及生長曲線，所以若小朋友經醫師檢視有嚴重的腺樣體肥大阻塞呼吸道並合併上述症狀，需考慮以手術方式處理。部份小朋友罹患腺樣體肥大常合併扁桃腺肥大，造成夜間睡覺時容易有睡眠呼吸中止之情形，罹患睡眠阻吸中止症之小朋友較容易有日間過動，注意力不集中之情形，較少會有像成年人日期嗜睡的症狀。此時需考慮同時進行扁桃腺摘除手術，以改善小朋友夜間睡眠呼吸中止之情形。
圖A: 腺樣體肥大: 阻塞後鼻孔
圖B: 腺樣體肥大造成的腺樣體臉
腺樣體括除手術:
手術時機: 4歲以上即可手術
手術方法:
以70度角內視鏡配合彎角度之微創吸絞器(microdebrider)，經口進入鼻咽腔刮除肥大之腺樣體，術後再以附抽吸功能之電刀經內視鏡止血，手術時間約1小時，隔日即可出院。
手術併發症:
基本上腺樣體括除手術為一相當成熟，安全之手術，只有極少數病人術後發生腺樣體再流血之情形，才需進入手術室再止血，部份病人因手術需以特殊撐開器撐開嘴巴，所以可能口腔內會出現小刮傷，潰瘍，幾天即可復原。
臨床案例1
圖1: 手術前肥大的腺樣體造成後鼻孔阻塞
圖2: 腺樣體括除手術後: 後鼻孔通暢
臨床案例2
圖3: 被肥大腺樣體組織組塞之後鼻孔 (術前)
圖4: 括除腺樣體組織後露出之後鼻孔 (術後)
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作者介紹:
黃耀璋醫師
現任
義大醫院耳鼻喉部主治醫師
小兒耳鼻喉科主任
學歷
- 慈濟大學醫學系學士
- 高雄醫學大學醫務管理碩士
經歷
- 台大醫院耳鼻喉部兼任主治醫師
- 新店耕莘醫院耳鼻喉科主治醫師
- 中華民國耳鼻喉頭頸外科專科醫師
- 三軍總醫院耳鼻喉部鼻整型研究員
- 台灣顏面整型重建外科醫學會專科醫師
- 輔仁大學醫學系臨床講師
- 義守大學醫學院國際學士後醫學系臨床講師
- 中華民國美容醫學醫學會會員
- 台灣鼻科醫學會會員醫師
- 台灣過敏氣喘暨臨床免疫醫學會會員醫師
進修研究
- 美國哈佛大學醫學院鼻竇內視鏡及耳咽管手術研究醫師
- 美國聖路易大學睡眠呼吸中止症手術研究醫師
- 美國加州大學舊金山分校鼻整型手術研究員
- 韓國首爾Shimmian Clinic 鼻整型手術進修
- 韓國國立首爾大學耳鼻喉部內視鏡鼻竇手術進修
- 香港中文大學耳鼻喉部鼻整型手術進修
- 三軍總醫院耳鼻喉部鼻整型手術進修
- 中華民國美容醫學醫學會微創注射教育課程結業
- 台大醫院兒童呼吸道課程進修
- 台大醫院鼻竇內視鏡手術進修
- 台大醫院喉科學及音聲醫學進修
- 台大醫院耳顳骨外科進修
專長主治項目
- 一般耳鼻喉科疾病
- 小兒耳鼻喉科疾病
- 過敏性鼻炎，過敏免疫治療，手術治療
- 鼻竇炎，鼻塞，鼻整型手術
- 鼻竇內視鏡手術，鼻雷射手術
- 眩暈，耳鳴，聽力障礙，耳科疾病
- 喉部不適，咽喉炎，扁桃腺炎，音聲問題
- 打鼾及睡眠呼吸中止症，睡眠醫學
- 鼻咽癌及頭頸部腫瘤及各式口腔病變篩檢
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