抗新冠病毒的口服藥物
Paxlovid: (輝瑞藥廠)
由Nirmatrelvir 及 Ritonavir兩種藥物合併治療，Nirmatrelvir是一種蛋白酶抑制劑( Protease inhibitor )，其可達成阻止病毒複製之效果。Ritonavir亦是一種蛋白酶抑制劑，其亦具抑制CYP3A酶效果。研究證實Nirmatrelvir加上Ritonavir於發病後五天內投藥治療未接受過疫苗接種，且具高風險因子的未住院確診病人，可有效降低90%的死亡及住院率。不過腎功能不佳的病人使用需調整劑量，且具嚴重肝或腎機能不良的病人不建議使用，另外對一些經由CYP3A代謝的藥物(肝臟代謝)可能會受到影響而造成藥物過量，因此投藥時需小心藥物間的交互作用。
Paxlovid不得併用之禁忌藥物:
1. alpha-1 腎上腺素受體拮抗劑: alfuzosin (攝護腺肥大)
2. 鎮痛藥: Pethidine, piroxicam, propoxyphene
3. 抗心絞痛藥: ranolazine
4. 抗心律不整藥: amiodarone, dronedarone, flecainide, propafenone,
quinidine
5. 抗痛風: colchicine
6. 抗精神病藥: lurasidone, pimozide, clozapine
7. 麥角衍生物: dihydroergotamine, ergotamine, methylergonovine(偏
頭痛)
8. HMG-CoA 還原酶抑制劑: lovastatin, simvastatin(降血脂)
9. PDE-5抑制劑: sildenafil (威而剛)
10. 鎮定/安眠藥: triazolam, midazolam
Molnupiravir:(莫納皮拉韋)
Molnupiravir是一種核苷(nucleoside)類似物，可以導致SARS-CoV-2病毒基因的致命突變，於發病五天內投藥治療未接受過疫苗接種且具高風險因子之確診病人，可有效降低30%的死亡及住院率。但因可能導致基因突變，孕婦並不建議使用，且其對骨骼及軟骨可能具毒性，所以18歲以下亦不建議使用，副作用可能導致輕微貧血，對肝腎不好的病人不需調整劑量，且較少藥物間的交互作用。
口服抗病毒藥物適應症:
針對輕症且有風險因子早期開始治療的病患:
Paxlovid (輝瑞口服藥): 發病五天內投藥可降90%後續住院及死亡的機率，列為第一線使用之口服藥
Molnupiravir(莫納皮拉韋): 發病五天內投藥可降30%後續住院及死亡的機率，做為不適用Paxlovid使用之二線藥物
新冠肺炎藥物:
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藥物 |
單株抗體 |
瑞德西韋 |
Paxlovid |
Molnupiravir |
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使用年紀 |
>12歲及40公斤 |
>12歲及40公斤 |
>12歲及40公斤 |
>18歲 |
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發病日 |
10天內 |
7天內 |
5天內 |
5天內 |
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重症風險因子 |
如上表+懷孕 |
如上表+懷孕 |
如上表+懷孕(新加適應症) |
如上表 |
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正常劑量 |
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200mg IVD D1, 100mg IVD D2-3 |
口服5天 |
口服5天 |
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注意事項 |
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12歲以上經評估有重症風險可使用，5mg/Kg IVD D1, 2.5mg/Kg IVD D2-3 |
需注意藥物之交互作用 |
無法使用其他藥物時可使用 |
